Osteochondritis dissecans des Sprunggelenks

osteochondrale Läsion des Talus

OCD (Talus)

Schädigung von Gelenkknorpel und darunterliegendem Knochen (meist am Talus) im Sprunggelenk; teils mit Ablösung eines Knorpel-Knochen-Fragments.

Typische Beschwerden:

Tief sitzender Sprunggelenksschmerz nach Belastung

Schwellung und Steifigkeit

Blockierungs- oder Einklemmungsgefühl, gelegentlich Schnappen/Klicken

Belastungs- und Drehschmerz

Konservative Therapie:

Entlastung (ggf. Orthese/Schuhzurichtung), Physiotherapie, entzündungshemmende Maßnahmen, Infiltrationen (z. B. ACP) je nach Befund

Operative Therapie:

stadienhaftes Vorgehen:

Arthroskopische Sanierung, Mikrofrakturierung/Anbohrung, Fixation losgelöster Fragmente, knöcherne/knorpelige Ersatzverfahren (z. B. OATS/Mosaikplastik) je nach Größe und Lokalisation

 

Hallux valgus

Ballenzehe

Schiefzehe

Schmerzhafte Fehlstellung der Großzehe mit Abweichen in Richtung der kleinen Zehen und Vorwölbung des Großzehenballens.

Typische Beschwerden:

Druck- und Reibungsschmerzen am Ballen

Schwellung und Rötung

Probleme beim Tragen enger Schuhe

Zunehmende Fehlstellung der Großzehe

Konservative Therapie:
Einlagen, Schuhzurichtung, Kinesiotaping, entzündungshemmende Maßnahmen

Operative Therapie:
Korrekturosteotomien (z. B. Austin/Chevron), Lapidus-Arthrodese je nach Ausmaß

 

Hallux rigidus

steife Großzehe

Arthrose / Gelenksverschleiß Großzehe

 

Verschleiß des Großzehengrundgelenks mit zunehmender Versteifung und Bewegungseinschränkung.

Typische Beschwerden:

Schmerzen beim Abrollen

Steifheit der Großzehe

Schwellung und Druckschmerz

Eingeschränkte Gehfähigkeit

Konservative Therapie:

Einlagen mit Abrollhilfe, Schuhanpassung, entzündungshemmende Medikamente, Injektionen mit ACP oder Hyaluronsäure

Operative Therapie:

gelenkerhaltende Eingriffe oder Gelenkversteifung (Arthrodese) bei fortgeschrittener Arthrose

 

Pes planovalgo

Plattfuß

 

 

ausgeprägte Form des Senkfußes, bei der das Fußgewölbe nahezu vollständig abgeflacht ist. Dadurch verliert der Fuß seine stoßdämpfende Funktion, was zu Schmerzen und Belastungsproblemen führen kann.

Typische Beschwerden:

Schmerzen im gesamten Fuß

Schnelle Ermüdung beim Gehen

Druckstellen an der Fußsohle

Fehlbelastung von Knie, Hüfte und Rücken

Konservative Therapie:

Einlagen mit Gewölbeunterstützung, Physiotherapie, Schuhanpassung, ggf. Orthese

operative Therapie:

rekonstruktive Fußoperationen mit Sehnentransfer, Knöcherner Umstellung, Versteifung Fußgelenke

 

Metatarsalgie

Vorfußschmerz

 

Schmerzzustand im Bereich der Mittelfußköpfchen durch Überlastung oder Fehlbelastung.

Typische Beschwerden:

Brennende oder stechende Schmerzen im Vorfuß

Druckschmerz unter den Zehen

Beschwerden beim Gehen oder Stehen

Konservative Therapie:
Einlagen mit Vorfußentlastung, Schuhmodifikation, Physiotherapie

Operative Therapie:
Korrektureingriffe an den Mittelfußknochen bei anhaltenden Beschwerden

Plantarfasziitis

Fersensporn

Reizung oder Entzündung der Sehnenplatte an der Fußsohle, häufig mit knöchernem Fersensporn.

Typische Beschwerden:

Starke Anlaufschmerzen am Morgen

Stechende Schmerzen unter der Ferse

Belastungsschmerz beim Gehen

Konservative Therapie:
Einlagen, Dehnübungen, Physiotherapie, Stoßwellentherapie, Infiltrationen

Operative Therapie:
sehr selten notwendig – operative Entlastung bei therapieresistenten Verläufen

 

Morton-Neurom

Nervenirritation im Vorfuß

 

 

Schmerzhafte Verdickung eines Nervs zwischen den Zehen, meist zwischen dem 3. und 4. Zeh.

Typische Beschwerden:

Brennender Vorfußschmerz

Taubheitsgefühl oder Kribbeln

Gefühl wie ein „Stein im Schuh“

Konservative Therapie:
Einlagen, Schuhanpassung, Injektionen

Operative Therapie:
Entfernung des gereizten Nervensegments bei anhaltenden Beschwerden

 

Achillessehnen-Tendinopathie

Ansatz Reizung Achillessehne

Haglund Exostose

dorsaler Fersensporn

 

 

Überlastungsbedingte Reizung oder Degeneration der Achillessehne

Typische Beschwerden:

Schmerzen an der Ferse oder Sehne

Morgensteifigkeit

Belastungsschmerz beim Gehen oder Laufen

Konservative Therapie:

Physiotherapie, exzentrisches Training, Einlagen, Stoßwelle

Operative Therapie:

Nur bei chronischen, therapieresistenten Verläufen